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近日，山东潍坊警方侦破一起伪造全套医疗材料实施保险诈骗的案件，4名涉案人员被抓获。
多笔保险理赔申请存在异常
保险公司报案
青州市公安局经侦大队副中队长蒋兴光：保险公司反映，他们公司推出了一种针对中小学和幼儿的保险项目，多次出现异常赔付，并且这四个人每个人名下有几十个孩子出险理赔，这严重不符合常理。我们怀疑这四个人涉嫌保险诈骗，随即展开了调查。
经过侦查，警方很快锁定了一名犯罪嫌疑人王某。王某经营着一家健康管理公司，因公司业务原因，掌握着几千个孩子的信息。在一次偶然的机会中，她发现学生平安保险的出险率很高，而且部分保险公司的审核并不是很严格，于是她动起了歪脑筋。
犯罪嫌疑人王某：投保的孩子出现小磕小碰、感冒、发烧、肺炎都可以理赔，有一家保险公司只需要提交电子版的材料就可以。我就发现了这个漏洞，就开始以盈利为目的“改材料”。
犯罪分子利用电脑软件
伪造、变造保险理赔材料
王某所谓的“改材料”，就是伪造、变造保险理赔的材料，她具体如何操作的？骗保过程中又涉及哪些环节？
警方介绍，在他们侦查过程中，发现一位在网上与王某接触频繁的人程某。程某为外省人员，双方并未见面，只通过微信联系，王某按每张图片几元到十几元钱不等的价格向程某支付费用，让程某使用电脑软件，帮其伪造、变造保险理赔材料。
为防止多次骗保被保险公司发现异常，王某还借用了他人的身份信息和银行卡接收骗保资金。自2024年7月至2025年7月，王某共提交虚假理赔申请175笔，累计骗取保险理赔款39万余元。目前，公安机关依法对涉案人员中的2人采取刑事强制措施、2人进行行政处罚，案件还在进一步办理中。
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