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该项研究成果12日以《基于动态ctDNA监测的鼻咽癌风险适应性治疗策略》(“Risk-adaptiveTherapyGuidedbyDynamicctDNAinNasopharyngealCarcinoma”)为题发表在国际顶级期刊《自然》(Nature)。
放疗、化疗、靶向治疗等在缩小肿瘤的同时，会促使肿瘤细胞及肿瘤微环境持续改变，进而影响治疗效果与患者长期预后。这表明，肿瘤复发转移风险并非固定不变，而是随治疗进程动态波动。
然而长期以来，肿瘤患者的治疗方案通常是治疗开始前就按照指南的推荐接受固定的治疗。“这显然与其动态变化的复发转移风险是矛盾的。”中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任医师吕佳蔚解释，这种模式易造成低风险患者过度治疗、高风险患者治疗强度不足，是当前肿瘤诊疗中的突出痛点与难题。
中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长孙颖团队前期已证实游离EB病毒DNA(cfEBVDNA)可作为可靠无创标志物，成果发表于《癌细胞》(CancerCell)。在此基础上开展的临床试验，根据诱导化疗后病毒DNA清除速度将患者分为低、中、高风险三组，再结合肿瘤微环境特征进行优化治疗：低风险沿用标准方案，中风险加用节拍化疗强化，高风险联合PD1免疫治疗。
试验结果显示，经过中位47.3个月的随访，接受“随机应变、因地制宜”治疗策略的中高危患者，三年内病情没有复发、没有转移、没有出现治疗失败的患者比例，达到89.1%。
孙颖称，根据现行指南的推荐，约75%的患者可接受增强治疗，而此新策略预计仅需约30%的患者接受增强治疗。此项研究旨在为现有的、一成不变的治疗指南提供科学证据，以推动形成“风险适应性”的新治疗策略，并计划将其纳入国际权威指南。
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