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【央视新闻客户端】
全飞秒、半飞秒、晶体植入……周行涛教授提醒
近视手术不选最贵只选最适合
毕业季将近,许多年轻人希望通过近视手术摆脱眼镜束缚,迎接人生新阶段。但眼下近视手术种类繁多,全飞秒、半飞秒、晶体植入等多种术式,让不少人陷入选择困境。近日,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授做客新民晚报“医本正经聊天室”直播间,为大家梳理近视手术核心知识,助力科学认知、理性选择。
“选技术不是要选最贵的、最新的,适合自己才是最重要的。”周教授开门见山。尽管全飞秒手术目前热度较高,但部分患者若近视度数高、角膜薄、角膜形态有隐患,不必勉强选择全飞秒,而应选择最适配自身情况的术式。
目前主流近视手术分为两大类:角膜激光手术和眼内镜晶体植入手术,因人而异是关键。全飞秒、半飞秒属于前者,眼内镜晶体植入则是“加法”手术,而去年问世的新全飞是全飞秒的升级版,安全性和体验感更佳。
2010年5月,周教授完成了中国第一例全飞秒手术。如今,团队已累计完成超30万例全飞秒手术,多年蝉联全球单中心手术量第一。周教授更被誉为世界上“飞”得最快、技艺最精湛的医生。
全飞秒手术应用飞秒激光精细切割角膜组织,改变角膜屈光力,使得光线精准成像于视网膜上,切口最小仅两毫米,且整个光学区中央部位不易受到干扰。全飞秒激光扫描速度很快,单眼需22—23秒,新全飞更将扫描时间缩短至10秒。这类手术适合角膜厚度、强度正常的轻中度近视人群(一般度数不超过600度),尤其适合有户外运动、夜间驾驶、精细用眼需求的人。关于术后视力反弹问题,周教授表示,他最早的一批患者,至今已超过15年,远期屈光度变化基本未超过50度,其精准度和稳定性经得起时间检验。
半飞秒手术则是先由飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质来矫正近视。半飞秒手术可个性化设计,适配度数范围比全飞秒更广,更适合角膜厚度尚可的中低度近视者,以及对散光矫正有较高要求的人群。
眼内镜晶体植入手术属于“可逆手术”,无需切削角膜,仅通过3毫米小切口将人工晶体植入眼内,相当于在眼内“戴”了一副隐形眼镜。周教授称其为“高度近视的福音”,他介绍:“这种手术的核心优势是更适配高度、超高度近视人群,最高可矫正1800度,适合角膜偏薄、角膜条件不佳,无法进行角膜激光手术的人,给这类人群多了一个摘镜选择。”但该手术对眼前房深度有一定要求,一般需≥2.8mm。目前晶体选择大为丰富,除传统款外,T-ICL可矫正最高600度散光,EVO+V5扩大了光学区,改善夜间眩光,国产眼内镜也提供了更高性价比的选择。
术前检查至关重要
不少患者都关心安全性和术后并发症等问题,周教授表示:“正规医疗机构开展合规近视手术,整体安全系数高,严重并发症发生率极低,而干眼、眩光等问题多为暂时性,通常可通过科学方式缓解。”
“其实,手术安全不是单一环节决定的,而是从术前到术后的全流程把控。”周教授表示,完备的术前检查是手术安全的第一道防线,全面评估角膜、眼内空间、晶状体以及眼底等状态,严格排除手术禁忌,可以说,手术很快,但检查并不快。医生会根据患者个体情况定制专属方案,再加上术后全周期随访,及时处理各类轻微问题,进一步降低风险。
全飞秒术后是否会干眼?周教授解答:“并非所有近视手术患者都会出现干眼,而且多数为暂时性。”角膜激光术后早期,多数患者会有不同程度的干眼,这是因为激光切削损伤角膜神经,导致短期内泪液分泌减少和分布不均;而眼内镜手术不切削角膜,术后干眼发生率相对较低。他还分享了缓解方法:术前若已有干眼症状,需遵医嘱使用人工泪液、热敷等治疗,待症状缓解后,再行?
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